Publicado em 22 fev 2025
Desenvolvimento e validação de um classificador clínico, tomográfico, genômico e sistema de pontuação nl lavado broncoalveolar (BAL) para diagnóstico de FPI
Título do Estudo
Desenvolvimento e validação de um classificador clínico, tomográfico, genômico e sistema de pontuação nl lavado broncoalveolar (BAL) para diagnóstico de FPI
Fonte
European Respiratory Journal 2025 2401077.
Objetivo
A utilidade de incorporar um classificador genômico (GC) de pneumonia intersticial usual (PIU) e análise de contagem de células do lavado broncoalveolar (LBA) juntamente com a avaliação de imagens clínicas tradicionais para auxiliar no diagnóstico multidisciplinar de FPI em pacientes com padrão indefinido de PIU na TCAR é incerto.
Resultados
Avaliados pacientes adultos apresentando doença pulmonar intersticial fibrótica (fILD) e padrão indefinido de PIU na TCAR que foram submetidos a LBA e GC. Os diagnósticos iniciais de fILD foram reavaliados após broncoscopia e um diagnóstico final de consenso multidisciplinar foi fornecido. Criamos um escore clínico analisando as características clínicas do fILD, resultados de GC e BAL de 139 pacientes da National Jewish Health (NJH) e o validamos na Universidade do Arizona, n=52. Um modelo multivariável foi desenvolvido e avaliado por meio de curvas características de operação do receptor. 43/139 (31%) e 29/52 (56%) dos pacientes na coorte de derivação e validação, respectivamente, foram diagnosticados com FPI após broncoscopia, e 85/139 (61%) e 32/52 (61%) tiveram uma mudança no tratamento, respectivamente. Em comparação com os pacientes sem FPI, os pacientes com FPI tiveram uma sobrevida livre de progressão semelhante (HR, 1,50; IC 95%, 0,76; 2,95). O modelo final atribuiu uma pontuação a oito preditores: idade, sexo, provável padrão de PIU na TCAR, exposições, sinais/sintomas de doença do tecido conjuntivo, crepitações de velcro, resultados de CG e contagem de linfócitos e monócitos no LBA. A pontuação final demonstrou uma AUC de 0,90 (IC 95% 0,85 a 0,95) na coorte de derivação e 0,91 (IC 95% 0,83 a 0,99) na coorte de validação.
Conclusão
O escore clínico de FPI da TCAR-BAL-GC pode estimar com precisão a probabilidade pós-teste de FPI em pacientes com padrão indefinido de PIU na TCAR.
Dr Alexandre Ciminelli Malizia
