Publicado em 24 ago 2019
Radiographic Honeycombing and Altered Lung Microbiota in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Título do Estudo
Radiographic Honeycombing and Altered Lung Microbiota in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Fonte
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2019 Aug 17. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0680LE [Epub ahead of print]
Desenho do Estudo
Tem sido recentemente descrita na patogênese da Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) que a alteração da microbiota pulmonar é um preditor da progressão da doença e que poderia se correlacionar com a variação de citocinas alveolares. O faveolamento é o achado característico da FPI com significância patológica e prognóstica. Sugere-se que a disfunção da mucina na via aérea distal, onde há uma maior expressão do MUC5B pelas células epiteliais, relaciona-se ao faveolamento.
O estudo verificou a relação entre a microbiota pulmonar e características anatômicas de FPI, comparando a microbiota da lavado broncoalveolar (LBA) com achados da tomografia de tórax (TC) de faveolamento (honeycombing). Dos 68 pacientes com FPI alguns pacientes tinham na TC o padrão PIU (39) e outros o padrão PIU provável (sem faveolamento) (29). As bactérias da comunidade foram identificadas pela sequência de genes 16S rRNA e quantificadas, identificando gêneros da Gemella, Porphyomonas, Prevotella, Veillonella, Pseudomonas, Staphylococcus, Pasteurellace, Flavobacterium, Clostridium, Fusobacterium, Tropheryma, Bacteroides, Enterococcus, Halomonas, Neissseria, Estreptococcus e Cronobacter.
Mensagens do Artigo
– Há comunidades de bactérias coletivamente diferentes em pacientes com FPI e faveolamento e pacientes com FPI sem faveolamento. Contudo, há sobreposição taxonômica.
– Foram encontrados nos pacientes com FPI e faveolamento maior número do gênero Gemella (p=0,008) e do gênero Porphyomonas (0,024).
– Há uma relação entre faveolamento e o gênero da Gemella, que pertence ao filo Firmicutes phylum, que são encontrados na superfície do trato aerodigestivo e tem sido implicada na exarcebação de doença pulmonar crônica.
– Há uma disbiose na FPI. Hipotiza-se que o aumento da expressão da mucina distal poderia alterar as condições ecológicas dos pulmões levando a disbiose.
Limitações do Estudo
O estudo foi incapaz de relacionar a extensão e gravidade do faveolamento com o LBA que foi realizado no lobo médio e da língula. Além disso, é conhecida a variabilidade interobservadores da identificação de faveolamento entre radiologistas na TC. Podendo, em alguns casos, o paciente ter faveolamento e não ter sido relatado.
Prof. Rogério Rufino
