Publicado em 2 nov 2019
High flow nasal cannula oxygen therapy versus non-invasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease with acute-moderate hypercapnic respiratory failure: an observational cohort study
Título do Estudo
High flow nasal cannula oxygen therapy versus non-invasive ventilation for chronic obstructive pulmonary disease with acute-moderate hypercapnic respiratory failure: an observational cohort study
Fonte
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; 2019:14 1229–1237.
Desenho do Estudo
Estudo restrospectivo de oitenta e dois pacientes com DPOC internados numa UTI, entre abril de 2016 e março de 2018, com insuficiência respiratória agudizada (IRA), com hipercapnia moderada. Compararam-se os resultados da terapia com “Cateter Nasal de Oxigênio com Alto Fluxo (CNOAF – 39 pacientes)” ou “Ventilação Não Invasiva (VNI- 43 pacientes)”. O desfecho primário analisado foi falência de tratamento, caracterizado pela introdução da ventilação invasiva ou por troca do tratamento inicial (CNOAF para VNI, ou VNI para CNOAF). Desfechos secundários foram mortalidade em 28 dias, duração do suporte, necessidade de cuidados de enfermagem e complicações cutâneas causadas pelo suporte.
Mensagens do Artigo
A IRA hipercápnica é uma complicação freqüente na DPOC, com maior necessidade de suporte respiratório e risco de morte. A VNI é a modalidade de suporte mais recomendada para tais pacientes. A terapia com CNOAF é melhor tolerada que a VNI e surge como uma possível solução alternativa para pacientes com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica ou pós-extubação. Seu uso ainda não foi largamente estudado na IRA hipercapnica. O intuito desse estudo observacional foi comparar a efetividade entre as terapias com CNOAF e VNI em pacientes com IRA com hipercapnia moderada. CNOAF e VNI apresentaram taxas de falência semelhantes, assim como de mortalidade ao fim de 28 dias. No entanto, os pacientes toleraram melhor o CNOAF, precisaram menos intervenções de ajuste no suporte, havendo também menos complicações cutâneas nesse grupo.
Limitações do Estudo
Trata-se de estudo retrospectivo, consultando prontuários, estudando uma população com características antropomórficas específicas (chineses), onde diferenças anatômicas faciais, nasais e de vias aéreas superiores possam ser capazes de gerar diferenças na funcionalidade/aceitação dos dois métodos de suporte estudados.
Prof. Arnaldo José Noronha Filho
