Publicado em 8 ago 2020
Relationship between Symptoms, Exacerbations, and Treatment Response in Bronchiectasis
Título do Estudo
Relationship between Symptoms, Exacerbations, and Treatment Response in Bronchiectasis
Fonte
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1461-1462. 15 Jun-2020
Desenho do Estudo
Estudo de coorte observacional com 333 pacientes do leste da Escócia (2012-2016). Os sintomas foram modelados como uma variável contínua e os pacientes foram classificados em 3 grupo de acordo com o escore de sintomas de Saint George. Os muito sintomáticos pontuavam > 70; os moderadamente sintomáticos entre 40 e 70; e os pouco sintomáticos < 40. A hipótese de que reduções de exacerbação só seriam evidentes em casos altamente sintomáticos foi testada em uma análise post-hoc de um estudo randomizado com manitol inalado via dispositivo em pó seco.
Mensagens do Artigo
– Os sintomas diários foram preditores significativos de risco de exacerbação futura.
– Pacientes com maior pontuação de sintomas apresentaram maiores taxas de exacerbação durante 12 meses de acompanhamento em comparação com aqueles com menos sintomas.
– O tratamento com manitol inalado diminuiu o tempo para a primeira exacerbação e a proporção de pacientes livres de exacerbação no primeiro ano de acompanhamento. Mas este benefício só foi demonstrado nos pacientes mais sintomáticos.
– Em contraste o uso de manitol inalado não mostrou benefício nos pacientes moderadamente e pouco sintomáticos.
– Este estudo traz a possibilidade de terapêutica inalada específica para um grupo de portadores de bronquiectasias, para os quais há pouco a ser oferecido na prática.
Limitações do Estudo
– O estudo avaliou os sintomas apenas com o questionário de Saint George. Não foi feito análise de sintomas diários e por tempo prolongado. Os pacientes com bronquiectasias costumam ter sintomas variáveis ao longo do tempo e isso não foi avaliado.
– Foi utilizado um questinário que não engloba todas as características dos pacientes com broqnuiectasias. Com isso, características importantes não foram consideradas, como o padrão de produção de muco e a análise microbiológica deste.
– A análise do estudo do manitol é do tipo post-hoc e os resultados devem ser considerados apenas como hipotéticos e não confirmatórios.
Dr Thiago Thomaz Mafort
