Publicado em 27 fev 2021
6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study
Título do Estudo
6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study
Fonte
Huang C., Huang L., Wang Y., et al. The Lancet – 8 de janeiro de 2021
Desenho do Estudo
Estudo de coorte ambidirecional realizado no Hospital Jin Yin-tan em Wuhan, China. Incluídos pacientes com COVID-19 confirmado laboratorialmente que receberam alta hospitalar. Agendadas consultas médicas de acompanhamento cerca de 6 meses após início, sendo aplicados questionários de sintomas e qualidade de vida, exame físico, teste de caminhada dos 6 minutos (TC6M) e exames laboratoriais. Um grupo de pacientes foi selecionado, através de um procedimento de amostragem randomizado, para realizar prova de função pulmonar, ultrassonografia (US) de membros inferiores e abdome e tomografia de alta resolução (TCAR) do tórax.
Mensagens do Artigo
– Um total de 1733 pacientes foram avaliados após a alta, 390 foram selecionados para exames adicionais. Nesta população, 68% necessitou de oxigênio (O2) suplementar e 7% de cateter nasal de alto fluxo (CNAF), ventilação não invasiva (VNI) ou ventilação invasiva (VM) durante internação.
– 76% dos pacientes relataram pelo menos um sintoma, sendo os mais comuns: fadiga ou fraqueza muscular (63%) e dificuldades no sono (26%). 23% relataram ansiedade ou depressão. A distância percorrida em 6 minutos foi reduzida em 23% dos pacientes.
– Houve redução da capacidade de difusão ao CO (DLCO) em 22% dos pacientes que não necessitaram de O2, 29% dos que usaram O2 suplementar e 56% dos que necessitaram de CNAF, VNI ou VM. A CPT estava reduzida em 35% dos pacientes que necessitaram de CNAF, VNI ou VM e em cerca de 10% dos que não necessitaram.
– Alguma alteração na TCAR de controle foi evidenciada em cerca de 50% dos pacientes, sendo as mais frequentes vidro fosco e linhas irregulares. Nenhum paciente apresentou TVP na ultrassonografia e o US de abdome foi normal em todos casos.
– Após análise multivariada, foi observado que pacientes que necessitaram de VM, VNI ou CNAF tiveram maior risco de apresentar redução da DLCO, ansiedade ou depressão e fadiga ou fraqueza muscular no acompanhamento.
Limitações do Estudo
– Exames de função pulmonar e TC6M anteriores ao COVID-19 estavam indisponíveis para comparação. Não foram incluídos pacientes com sintomas leves.
Dra. Nina Visconti
