Publicado em 25 nov 2023
Preterm birth and asthma and COPD in adulthood: a nationwide register study from two Nordic countries
Título do Estudo
Preterm birth and asthma and COPD in adulthood: a nationwide register study from two Nordic countries
Fonte
European Respiratory Journal 2023 61: 2201763; DOI: 10.1183/13993003.01763-2022
Justificativa
O nascimento prematuro afeta os pulmões de várias maneiras, mas poucos estudos têm acompanhamento até a idade adulta.
Objetivo
Investigar a associação de todo o espectro de idades gestacionais com episódios de atendimento especializado para doenças obstrutivas das vias aéreas (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)) entre 18 e 50 anos de idade.
Métodos
Foram utilizados dados de registro nacional de 706.717 pessoas nascidas entre 1987 e 1998 na Finlândia (4,8% prematuros) e 1.669.528 nascidas entre 1967 e 1999 na Noruega (5,0% prematuros). Os episódios de asma e DPOC foram obtidos a partir de registos de cuidados de saúde especializados, disponíveis na Finlândia para 2005-2016 e na Noruega para 2008-2017.
Resultados
A possibilidade de qualquer doença obstrutiva das vias aéreas na idade adulta para aqueles nascidos com <28 ou 28-31 semanas completas foram 2-3 vezes maiores que as daqueles nascidos a termo (39-41 semanas completas), persistindo após ajustes. Para indivíduos nascidos com 32–33, 34–36 ou 37–38 semanas, as chances foram de 1,1 a 1,5 vezes. As associações foram semelhantes nos dados finlandeses e noruegueses, e entre pessoas de 18 a 29 anos e de 30 a 50 anos. Para DPOC aos 30-50 anos de idade, o OR foi de 7,44 (IC 95% 3,49–15,85) para aqueles nascidos com <28 semanas, 3,18 (IC 95% 2,23–4,54) para aqueles nascidos com 28–31 semanas e 2,32 (95 % IC 1,72–3,12) para aqueles nascidos com 32–33 semanas. A displasia broncopulmonar (DBP) na infância aumentou ainda mais as chances para aqueles nascidos com <28 e 28–31 semanas.
Conclusões
O nascimento prematuro é um fator de risco para asma e DPOC na idade adulta. As altas chances de DPOC exigem vigilância diagnóstica quando adultos nascidos muito prematuros apresentam sintomas respiratórios.
Limitações
Uma limitação inerente de um estudo de registro é que os diagnósticos individuais de asma e DPOC não podem ser verificados de forma independente, avaliando a reversibilidade do fluxo aéreo obstruído através de medidas clínicas da função pulmonar. No entanto, os diagnósticos de asma e DPOC em cuidados especializados baseiam-se tipicamente na história clínica completa e em avaliações clínicas nos países nórdicos, e avaliamos qualquer classificação errada como muito provavelmente não diferencial e, portanto, sem probabilidade de viés substancial para os resultados principais.
Importância
O nascimento prematuro deve ser reconhecido como um fator de risco para doenças obstrutivas das vias respiratórias na idade adulta, e o histórico médico completo dos pacientes que apresentam sintomas respiratórios deve incluir dados perinatais importantes, como o peso à nascença, a idade gestacional e as principais condições da gravidez. Grupos de prematuros de alto risco, como prematuros extremos ou muito prematuros ou com histórico de DBP, poderiam se beneficiar de um acompanhamento mais sistemático com equipes especializadas que tenham conhecimento sobre riscos, possíveis estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento. Nestes grupos, os riscos são clinicamente significativos e exigem uma vigilância diagnóstica especial quando indivíduos nascidos prematuros apresentam sintomas respiratórios.
Dra. Mônica Flores Rick – Presidente SOPTERJ 2022/23
