Revista Pulmão RJ – 2024 – volume: 32 – nº 2 – Marcação Pré-operatória de Nódulo Pulmonar e sua Importância na Cirurgia Minimamente Invasiva: Relato de Casos
Marcação Pré-operatória de Nódulo Pulmonar e sua Importância na Cirurgia Minimamente Invasiva: Relato de Casos
Preoperative Marking of Pulmonary Nodule and its Importance in Minimally Invasive Surgery: Case Reports
Anderson Nassar Guimarães1, Gustavo Santiago Melhim Gattás2, Guilherme Dal Agnol2, Júlio César Pereira3, Rodrigo Loyola Nassar3
Marcação Pré-operatória de Nódulo Pulmonar e sua Importância na Cirurgia Minimamente Invasiva: Relato de Caso
RESUMO
Com o advento das técnicas cirúrgicas vídeo-assistidas (VATS) e robóticas (RATS) a localização dos nódulos pulmonares pelo sentido tátil não é adequada. Sendo assim, técnicas para marcação do nódulo pulmonar são indispensáveis nesse cenário cirúrgico, principalmente quando envolvem segmentectomias anatômicas e ressecções em cunha. Várias técnicas realizadas pela radiologia intervencionista, guiadas por tomografia, podem auxiliar o cirurgião na localização do nódulo, incluindo marcadores espirais, molas, fio-guia, anzois, substâncias infiltradas diretamente na lesão como azul de metileno e carvão, e meios de contraste associados a fluoroscopia e fluorescência com o mais recente e crescente uso do verde de indocianina. Ilustramos neste artigo 03 casos clínicos em que lançamos mãos de tais técnicas com desfecho clínico e cirúrgico favorável.
PALAVRAS-CHAVE
Marcação do nódulo pulmonar, radiologia intervencionista, marcação de nódulo com hook, marcação de nódulo com indocianina, marcação de nódulo com carvão, marcação de nódulo com molas.
ABSTRACT
With the advent of video-assisted (VATS) and robotic (RATS) surgical techniques, locating pulmonary nodules using tactile sense is not adequate. Therefore, techniques for marking the pulmonary nodule are essential in this surgical scenario, especially when they involve anatomical segmentectomies and wedge resections. Various techniques performed by interventional radiology, guided by tomography, can assist the surgeon in locating the nodule, including spiral markers, springs, guide wires, fishhooks, substances infiltrated directly into the lesion such as methylene blue and charcoal, and contrast media associated with fluoroscopy and fluorescence with the latest and growing use of indocyanine green. In this article, we illustrate 03 clinical cases in which we used such techniques with favorable clinical and surgical outcomes.
KEY WORDS
Pulmonary nodule marking, interventional radiology, nodule marking with hook, nodule marking with indocyanine, nodule marking with charcoal, nodule marking with springs.
1 Chefe do Grupo de Cirurgia Torácica Videotórax RJ
2 Cirurgião torácico do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) e do Grupo Videotórax RJ
3 Cirurgião torácico do Grupo Videotórax RJ
REFERÊNCIAS
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