Revista Pulmão RJ – 2024 – volume: 32 – nº 2 – Edema Pulmonar de Reexpansão Grave
Edema Pulmonar de Reexpansão Grave
Severe Reexpansion Pulmonary Edema
Gilberto Soriano1, Marcela Lopes Boasquevisque2, Paula dos Santos Marsico3, Carlos Henrique R Boasquevisque4
Edema Pulmonar de Reexpansão Grave
RESUMO
O edema pulmonar de reexpansão (EPR) ocorre em até 1% dos casos de toracocentese ou drenagem pleural. A mortalidade relatada varia de 16 a 20%. A fisiopatologia do EPR ainda não é bem esclarecida, porém envolve fatores como a diminuição do surfactante pulmonar e mediadores inflamatórios. As medidas de prevenção são a melhor estratégia no manuseio dos pacientes com derrames pleurais volumosos (> 1500ml) e pneumotórax crônicos (>72hs) que podem levar ao EPR. Estas consistem na drenagem lenta para que a expansão pulmonar não seja abrupta, a administração pré-drenagem de corticóide intravenoso e o uso de pressão positiva nas vias aéreas de maneira não invasiva (CPAP ou BiPAP).
PALAVRAS-CHAVE
Edema pulmonar, edema pulmonar de reexpansão, edema pulmonar de reexpansão severo.
ABSTRACT
Reexpansion pulmonary edema (RPE) occurs in up to 1% of cases of thoracentesis or pleural drainage. Reported mortality ranges from 16 to 20%. The pathophysiology of RPE is not yet well understood, but it involves factors such as a decrease in pulmonary surfactant and inflammatory mediators. Prevention measures are the best strategy in managing patients with massive pleural effusions (> 1500 ml) and chronic pneumothoraces (> 72 hours) that can lead to RPE. These consist of slow drainage so that lung expansion is not abrupt, the pre-drainage administration of intravenous corticosteroids and the use of non-invasive positive airway pressure (CPAP or BiPAP).
KEY WORDS
Pulmonary edema, reexpansion pulmonary edema, severe reexpansion pulmonary edema.
1 Residente de Cirurgia Geral do HUCFF-UFRJ
2 Aluna do 10º Período da Faculdade de Medicina Souza Marques
3 Professora Assistente de Cirurgia Torácica, Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina da UFRJ
4 Professor Associado de Cirurgia Torácica, Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina da UFRJ
REFERÊNCIAS
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3. Genofre EH , Vargas FS, Teixeira LR, Vaz MAC3, Marchi E . Edema pulmonar de rexpansão. J Pneumol 2003;29(2):101-6).
4. Cusumano G, La Via L, Terninella A, Sorbello M .Re-expansion pulmonary edema as a life-threatening complication in massive, long-standing pneumothorax: a case series and literature review. J. Clin. Med. 2024, 13(9), 2667; https://doi.org/10.3390/jcm13092667
