Publicado em 21 abr 2018
Airway pathology in severe asthma is related to airflow obstruction but not symptom control
Título do Estudo
Airway pathology in severe asthma is related to airflow obstruction but not symptom control
Fonte
Allergy. 2018;73:635–643.
Desenho do Estudo
Estudo longitudinal em asmáticos graves por 12 semanas. Nas duas primeiras semanas os asmáticos graves e não-controlados receberam 40 mg/d de prednisona por via oral e mantiveram em uso de terapia inalatória com budesonida/formoterol (BU/FO) 400/12𝛍g, duas vezes ao dia, e conforme necessidade BU/FO 200/6𝛍g, por 12 semanas. Os participantes realizaram medidas espirométricas, de escarro induzido e de óxido nítrico exalado 17, o questionário de controle da asma (ACQ) no início do estudo, ao término da 2ª semana e na 12ª semana associada à biópsia endobrônquica.
Mensagens do Artigo
Neste estudo foi realizada uma extensa caracterização dos parâmetros histológicos relacionados à inflamação e remodelação em biópsias brônquicas de asmáticos graves, após 12 semanas de tratamento antiinflamatório. Pacientes com obstrução persistente ao fluxo aéreo aumentaram a área da musculatura lisa de vias aéreas com menor número de células TGFβ1+ e de periostina dentro dos feixes musculares. Na submucosa, os pacientes com obstrução persistente tinham mais células a-SMA e menos mastócitos com quimase+. As alterações encontradas na musculatura lisa das vias áereas foram associadas com os parâmetros de função pulmonar, especialmente nos pacientes persistentemente obstruídos.
Limitações do Estudo
Não ter um grupo controle de asmáticos leves / moderados para comparar a remodelação no início e após o tratamento.
As biópsias brônquicas avaliam apenas grandes vias aéreas.
Profa. Analúcia A. Maranhão
