Publicado em 22 fev 2020
Diagnostic accuracy of transbronchial lung cryobiopsy for interstitial lung disease diagnosis (COLDICE): a prospective, comparative study
Título do Estudo
Diagnostic accuracy of transbronchial lung cryobiopsy for interstitial lung disease diagnosis (COLDICE): a prospective, comparative study
Fonte
The Lancet Respiratory Medicine, Vol 8, Issue 2, P171-181, 01 de fevereiro de 2020.
Desenho do Estudo
– Estudo prospectivo, multicêntrico, comparativo, realizado em 9 hospitais terciários na Austrália com o objetivo de avaliar a concordância entre a criobióbsia transbrônquica e a biópsia pulmonar cirúrgica por videotoracoscopia em relação a acurácia diagnóstica na avaliação histopatológica e multidisciplinar de doenças pulmonares intersticiais.
– Incluídos 65 pacientes com doença pulmonar intersticial em que, após discussão multidisciplinar, foi indicada biópsia pulmonar para definição diagnóstica. Foram realizados ambos procedimentos (criobiópsia transbrônquica e biópsia pulmonar cirúrgica por videotoracoscopia) de forma sequencial em um mesmo ato anestésico. As amostras foram numeradas de forma aleatória e avaliadas por três patologistas de forma mascarada. A seguir, as amostras eram avaliadas por uma equipe multidisciplinar em conjunto com dados clínicos e radiológicos e o diagnóstico e o grau de confiança eram definidos por consenso.
Mensagens do Artigo
– Na avaliação histopatológica, a concordância entre a criobiópsia e a biópsia cirúrgica em relação a padrões definidos por diretriz (UIP, provável UIP, indeterminado e diagnóstico alternativo) foi boa, de 70,8% (kappa 0,7). A concordância em relação a padrões histopatológicos específicos foi moderada, de 69,2% (kappa 0,47).
– Em relação a diagnóstico final após discussão multidisciplinar, a concordância entre a criobiópsia e a biópsia cirúrgica foi boa, de 76,9% (kappa 0,62).
– A adição do dado histopatológico no processo diagnóstico foi considerada útil em 74% das criobiópsias e 77% das biópsias cirúrgicas.
– Houve 25 eventos adversos no total, com 14 episódios de sangramento leve a moderado atribuídos a criobiópsia e mortalidade de 2% em 90 dias.
Limitações do Estudo
– Devido ao desenho do estudo, não foi possível comparar dados de segurança entre os dois procedimentos.
– A população incluída foi altamente selecionada, limitada a pacientes com acometimento funcional leve a moderado e condições clínicas para realizar cirurgia. Não foi avaliada a segurança da criobiópsia em pacientes com risco limítrofe ou proibitivo para cirurgia.
Dra. Nina R. Godinho dos R. Visconti
Instituto de Doenças do Tórax -UFRJ
