Publicado em 8 dez 2018
Diagnostic performance of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the management of solitary pulmonary nodule: a meta-analysis
Título do Estudo
Diagnostic performance of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the management of solitary pulmonary nodule: a meta-analysis
Fonte
Journal of Thoracic Disease 2018 Apr; 10(Suppl 7): S779–S789.
Desenho do Estudo
Metanálise incluindo artigos publicados entre 2012 e 2017 que avaliaram pacientes portadores de nódulos pulmonares solitários através de Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG-PET/CT), fornecendo dados de Sensibilidade, Especificidade, Valores Preditivos positivo e negativo e Acurácia diagnóstica na identificação de nódulos malignos, utilizando como comparação os resultados histopatológicos e/ou dados de acompanhamento clínico. Foram selecionados 12 artigos, reunindo um total de 1463 pacientes, sendo 994 nódulos pulmonares solitários neoplásicos.
Mensagens do Artigo
A metanálise revelou que, na comparação entre nódulos pulmonares solitários benignos e malignos, os resultados para a identificação de malignidade pelo 18F-FDG-PET/CT foram: Sensibilidade: 0,819%, Especificidade: 0,624%, Valor Preditivo positivo: 0,802%, Valor Preditivo negativo: 0,652% e Acurácia diagnóstica: 0,649%. Estes resultados revelaram boa sensibilidade do método para a identificação de nódulos metabolicamente ativos, porém apenas moderada acurácia na diferenciação entre nódulos malignos de benignos. Estas conclusões são especialmente importantes quando se leva em consideração áreas com alta prevalência de infecções endêmicas, como tuberculose e doenças fúngicas, que também podem se apresentar como nódulos pulmonares solitários com atividade metabólica, observada pelo 18F-FDG-PET/CT de forma indistinguível dos nódulos malignos. Conclui-se que o 18F-FDG-PET/CT não deve ser utilizado isoladamente como método diagnóstico capaz de determinar a natureza maligna de um nódulo pulmonar, mas sim incluído em um algoritmo de investigação clínica, que não pode prescindir de dados epidemiológicos e demográficos, entre outros dados clínicos e de imagem.
Limitações do Estudo
A metanálise inclui 12 artigos, selecionados a partir da avaliação de critérios de inclusão (e exclusão) determinados pelos autores, com casuística relevante e que compartilhavam informações consideradas fundamentais para a análise dos resultados. No entanto, os artigos são retrospectivos, com as limitações inerentes a este tipo de metodologia, além de terem sido realizados de forma independente, muitas vezes utilizando objetivos e critérios de positividade diferentes – todas estas limitações comuns às metanálises, fatos que devem ser levados em consideração quando da leitura do artigo.
Dr. Luiz Paulo Loivos
