Publicado em 30 jan 2021
Early childhood growth is associated with lung function at 7 years: a prospective population-based study
Título do Estudo
Early childhood growth is associated with lung function at 7 years: a prospective population-based study
Fonte
Resumo do Artigo
Estudos prévios relataram a associação entre o crescimento pós-natal inicial com a função pulmonar em idade mais tardia. Os métodos utilizados na avaliação do crecimento na infância limitavam esta interpretação. O objetivo deste estudo foi avaliar esta associação, por meio da trajetória do Índice de Massa Corporal (IMC) até os quatro anos de idade e a medida da função pulmonar aos 7 anos de vida. Neste estudo, foram incluídas 1257 crianças de uma coorte espanhola desde o seu nascimento. O crescimento infantil foi classificado em cinco categorias, baseada na trajetória do IMC até os 4 anos de vida. Em relação ao tamanho de nascimento (“pequeno”, “médio” e “grande”) e em relação ao ganho de velocidade do IMC (“baixo” ou “acelerado”). Na associação destas trajetórias em relação à função pulmonar (CVF, VEF1, VEF1/CVF e FEF25-75% aos 7 anos, foi utilizado um modelo de regressão multivariada. Comparando-se as crianças com peso médio ao nascimento com baixo ganho de IMC (como referência), com aquelas com elevado peso ao nascimento e ganho acelerado de IMC demonstrou-se um maior percentual na CVF (3.3%, 95% IC 1.0%–5.6%) e um menor percentual na relação VEF1/CVF (−1.5%, 95% IC −2.9%–−0.1%), ambos em relação ao previsto aos 7 anos. Resultados semelhantes foram observados em crianças com baixo peso ao nascimento e ganho acelerado de IMC. Crianças com baixo peso ao nascimento e baixo ganho de IMC demonstraram menor percentual da CVF em relação ao previsto aos 7 anos de idade. Nenhuma associação foi encontrada com o FEF25–75%. Independentemente do tamanho do nascimento, as crianças com ganho acelerado de IMC na primeira infância tiveram maior função pulmonar aos 7 anos, mas apresentaram maior limitação do fluxo de ar.
Importância do Tema
A primeira infância é um período crítico para o crescimento da função pulmonar. O sistema respiratório começa a se desenvolver no útero, mas as vias aéreas, particularmente os alvéolos, continuam a se desenvolver até o início da vida adulta. Portanto, eventos de vida precoce podem afetar o crescimento pulmonar normal e aumentar o risco de morbidade respiratória na vida posterior. No presente estudo, foi realizada a avaliação da associação da trajetória do índice de massa corporal (IMC) desde o nascimento até 4 anos com a função pulmonar aos 7 anos, utilizando dados da coorte de nascimentos de base populacional na Espanha. Foram coletadas informações adicionais: características maternas e história de alergia na família; detalhes do nascimento por meio de prontuários; aleitamento materno e infecções respiratórias no primeiro ano de vida, dados antropométricos nos primeiros anos de vida e de asma aos sete anos. Uma importante contribuição deste estudo foi distinguir dois padrões de ganho acelerado de IMC (crianças com alto e baixo peso ao nascimento), sendo possível demonstrar que os efeitos do ganho de IMC acelerado não são dependentes do peso de nascimento.
Limitações
O estudo tem algumas limitações, que incluem o viés de seleção devido ao fato de que as mães de crianças incluídas no estudo eram mais velhas na gravidez e tinham um nível educacional maior do que as mães de crianças não incluídas. Embora tenham sido capazes de explicar uma ampla gama de potenciais confundidores (incluindo a idade gestacional), não haviam informações sobre atividade física ou dieta até os 4 anos e nem sobre asma materna não alérgica, fatores que podem estar relacionados ao crescimento do IMC e função pulmonar. Outra limitação potencial deste estudo é a base regional da amostra, que pode não permitir a generalização dos resultados para populações com diferentes fatores ambientais e de estilo de vida. Finalmente, o IMC IMC é limitado por sua incapacidade de distinguir entre massa muscular e gorda, que têm efeitos diferentes sobre a função pulmonar. Embora as trajetórias do IMC na primeira infância possam ser um bom preditor da composição corporal posterior, novas pesquisas utilizando medidas detalhadas de composição corporal podem ser necessárias para fornecer uma visão sobre o efeito da composição corporal durante a primeira infância sobre a saúde respiratória posterior.
Dra. Ana Alice Parente
