Publicado em 1 out 2022
Improvements in cognitive function and quantitative sleep electroencephalogram in obstructive sleep apnea after six months of continuous positive airway pressure treatment
Título do Estudo
Improvements in cognitive function and quantitative sleep electroencephalogram in obstructive sleep apnea after six months of continuous positive airway pressure treatment
Fonte
SLEEPJ, 2022, Vol. 45, No. 6.
Objetivos
Dado associação entre a apnéia obstrutiva do sono (AOS) não tratada com alterações da eletrofisiologia cerebral e déficit cognitivo, buscou-se avaliação de possíveis efeitos da abordagem da AOS com dispositivos de pressão aérea positiva contínua (CPAP) sobre aquelas alterações.
Métodos
A partir de estudo original que examinou o efeito de intervenção comportamental na adesão ao CPAP ao longo de 6 meses em comparação com intervenção conservadora, selecionou-se dados de 167 pacientes com AOS ainda não tratada (idade 50 ± 13, e índice de apnéia-hipopnéia IAH* 35.0 ± 26.8). Foram analisadas polissonografias pré e 6 meses pós tratamento com CPAP. Nestas ocasiões, os pacientes passaram por avaliações neurológicas e testes cognitivos sobre memória, atenção, varredura visoespacial e função executiva. Em subconjunto de 90 pacientes, foi realizada análise espectral de potência nos dados de eletroencefalograma (EEG). Foi avaliada a desaceleração do EEG no sono REM e calculados os poderes relativos de delta e sigma no sono não REM (NREM), além de detecção automatizada de eventos de fuso em sono N2, estabelecendo sua densidade (eventos/minuto). Todos resultados foram analisados como mudança em linha de base.
Resultados
A função cognitiva em todos domínios avaliados (memória, atenção, varredura visoespacial e função executiva) melhorou após 6 meses de tratamento com CPAP. No subconjunto, houve aumento significativo da densidade de delta e redução de sigma no sono NREM, além de aumento das densidades de fuso rápido e lento em sono N2 após o tratamento.
Análise post hoc demonstrou associação entre maior tempo de uso de CPAP com maior mudança no padrão delta (r = 0.205, p = .052) e sigma (r = −0.215, p = .041) no sono NREM.
Em 28 indivíduos que fizeram uso de CPAP falso, não houve mudanças do IAH, tampouco no padrão de EEG.
Conclusões
Houve ganhos no desempenho cognitivo, humor e sonolência diurna e o padrão de EEG foi melhorado ao avaliar os efeitos da AOS do tratamento com CPAP. Os achados sugerem reversibilidade dos déficits cognitivos e eletrofisiológicos observados na AOS após 6 meses de tratamento com CPAP.
*apnéia grave = acima 30 eventos/hora
Limitações
O tempo médio de uso de CPAP por noite nos 6 meses foi 4,3 horas, com aproximadamente 60% dos participantes utilizando ao menos 4 horas/noite.
Dr Gunther Kissmann
