Publicado em 8 dez 2024
Long-Term Oxygen Therapy for 24 or 15 Hours per Day in Severe Hypoxemia
Título do Estudo
Long-Term Oxygen Therapy for 24 or 15 Hours per Day in Severe Hypoxemia
Fonte
Ekström M, Andersson A, Papadopoulos S, Kipper T, Pedersen B, Kricka O, Sobrino P, Runold M, Palm A, Blomberg A, et al. REDOX Collaborative Research Group. Long-Term Oxygen Therapy for 24 or 15 Hours per Day in Severe Hypoxemia. N Engl J Med. 2024 Sep 19;391(11):977-988. doi: 10.1056/NEJMoa2402638. Epub 2024 Sep 10. PMID: 39254466.
Introdução
A recomendação do uso suplementar de oxigênio tem sido feita orientando o paciente a usar o maior tempo possível. No entanto, muitos pacientes não conseguem manter esse regime. Este estudo avalia a possibilidade de não inferioridade da suplementação durante 15 horas diárias em relação ao esquema de 24 horas.
Desenho do Estudo
O estudo foi desenhado para testar a hipótese de que a oxigenoterapia de longo prazo usada 24 horas por dia não resulta em menor risco de hospitalização ou morte em 1 ano do que a terapia por 15 horas por dia.Os pacientes foram designados aleatoriamente para receber oxigenoterapia de longo prazo por 24 ou 15 horas por dia. O desfecho primário, avaliado em uma análise de tempo até o evento, foi um composto de hospitalização ou morte por qualquer causa no período de 1 ano.
De forma aleatória, 117 pacientes foram alocados no braço que recebia de longo prazo 24 horas por dia e 124 foram orientados a usar por 15 horas por dia. Nenhum paciente foi perdido no acompanhamento. O risco de hospitalização ou morte dentro de 1 ano no grupo de 24 horas não foi inferior ao do grupo de 15 horas (taxa média, 124,7 e 124,5 eventos por 100 pessoas-ano, respectivamente; taxa de risco, 0,99; 95% de confiança intervalo [IC], 0,72 a 1,36; IC 90%, 0,76 a 1,29; Os grupos não diferiram substancialmente na incidência de hospitalização por qualquer causa, morte por qualquer causa ou eventos adversos.
Mensagens do Artigo
Entre os pacientes com hipoxemia grave, a oxigenoterapia de longo prazo pode ser usada por 15 horas sem que haja um prejuízo ao paciente quando comparada com o uso de 24 horas.
Limitações do Estudo
O estudo foi multicêntrico e avaliou pacientes que estavam iniciando suplementação de oxigênio. Sem dúvida, a nossa realidade difere muito do que foi ofertado aos pacientes, que recebiam comunicados e telefonemas frequentes para garantir o uso adequado. Não ficou claro o tratamento da doença de base e outras abordagens terapêuticas. Este artigo tampouco aborda as orientações necessárias para o uso correto da oxigenioterapia.
Profa. Cláudia Henrique da Costa
