Publicado em 26 fev 2022
Persistent Post–COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment
Título do Estudo
Persistent Post–COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment
Fonte
Myall KJ, Mukherjee B , Castanheira AM , Lam JL , Benedetti G , Mak SM , et al. Ann Am Thorac Soc 2021; 18(5):799–806.
Introdução
A pandemia causada pelo vírus SARS-Cov-2 deixou muitas pessoas com sequela respiratória, mas não se sabe ainda qual o percentual que será permanente e se o uso de corticoide oral pode ser benéfico quando usado na fase após a alta hospitalar. Baseado no conhecimento adquirido é importante determinar quais os pacientes que necessitam de intervenção terapêutica de forma a reduzir as sequelas de longo prazo. O objetivo dos investigadores foi avaliar o papel do uso de corticoide em pacientes com lesões pulmonares pós-covid após a alta hospitalar.
Desenho do Estudo
Estudo prospectivo que avaliou pacientes que haviam recebido alta hospitalar devido à infecção pelo SARS-Cov-2 e que, durante a internação haviam apresentado acometimento pulmonar. Foi feito contato telefônico com 837 pacientes após 4 semanas da alta hospitalar e, aqueles que mantinham sintomas respiratórios, foram convidados para uma consulta e realização de exames de função pulmonar com o grupo de profissionais especializado em interstício pulmonar. Após discussão multidisciplinar e revisão do padrão tomográfico, foram incluídos no estudo 35 pacientes, com padrão de pneumonia em organização e/ou vidro fosco na tomografia computadorizada (TC). Esses pacientes foram prescritos com prednisolona em dose máxima de 0,5mg/kg/dia (alguns pacientes fizeram dose menor devido a comorbidades, especialmente diabetes). Essa dose foi mantida por 3 semanas e depois, progressivamente reduzida. Após 3 meses, 30 pacientes retornaram para nova avaliação clínica, funcional e tomográfica. Observou-se melhora da dispneia, da capacidade vital forçada (aumento de 9.6%, p = 0.014) e redução das lesões observadas na TC.
Mensagens do Artigo
Esses dados sugerem que pacientes que permanecem com sintomas após infecção por SARs-Cov-2 devem ser investigados e que aqueles que apresentam padrão de pneumonia em organização e manutenção de imagem em vidro fosco, podem se beneficiar de um curso de corticoide oral.
Limitações do Estudo
Trata-se de um estudo de centro único realizado em pacientes que necessitaram de internação hospitalar e que permaneceram sintomáticos respiratórios após a alta hospitalar. Apenas os padrões de pneumonia em organização e vidro fosco foram abordados. Este estudo foi realizado no primeiro semestre de 2020, quando não tínhamos as variantes atuais da COVID. O número de pacientes incluídos foi reduzido e o perfil de pacientes bastante restrito.
Profa. Cláudia Henrique da Costa
