Publicado em 27 jul 2019
Poor concordance between sequential transbronchial lung cryobiopsy and surgical lung biopsy in the diagnosis of diffuse interstitial lung diseases
Título do Estudo
Poor concordance between sequential transbronchial lung cryobiopsy and surgical lung biopsy in the diagnosis of diffuse interstitial lung diseases
Fonte
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019 May 15; 199(10):1249-1256.
Desenho do Estudo
Prospectivo de dois centros (França e Itália). Entre 2016 e 2018, pacientes que apresentavam características clínicas e radiológicas de doença intersticial pulmonar (DPI) de acordo com os atuais critérios dos consensos internacionais, foram avaliados em uma reunião multidisciplinar. Se a necessidade de histologia foi indicada no MDA1, os pacientes elegíveis foram submetidos a criobiopsia pulmonar transbrônquica (TBLC) e biópsia cirúrgica pulmonar (SLB) sob videotoracoscopia (VATS) na mesma sessão e no mesmo local anatômico. Após a leitura aberta de ambos os tipos de amostras por patologistas locais e o diagnóstico final no MDA 2, as amostras de TBLC e SLB foram anonimizados e avaliados por um patologista especialista externo cego à origem das amostras.
Mensagens do Artigo
A concordância diagnóstica entre a TBCL e a biópsia pulmonar cirúrgica (BCL) permanece controversa nos casos de DPI que requerem histologia. Este estudo avaliou a concordância diagnóstica entre TBCL e SLB realizada sequencialmente nos mesmos pacientes, o rendimento diagnóstico de ambas as técnicas e as mudanças subsequentes nas decisões de avaliação multidisciplinar (MDA). Os coeficientes de concordância e porcentagem de concordância foram: TBLC-vs-SLB: Κ = 0,22 (IC 95%: 0,01-0,44), % de concordância = 38% (IC 95%: 18-62); MDA2-vs-TBLC: = 0,31 (IC 95%: 0,06-0,56),% de concordância = 48% (IC 95%: 26-70); MDA2-vs-SLB: = 0,51 (IC 95%: 0,27-0,75),% de concordância = 62% (IC 95%: 38-82). Os autores concluem que os resultados patológicos do TBLC e SLB foram pouco concordantes na avaliação da DPI. SLBs foram mais freqüentemente concordantes com o diagnóstico final retido no MDA. A TBLC teria levado a um tratamento diferente se o SLB não fosse realizado em 52% dos casos.
Limitações do Estudo
– Amostra pequena;
– Estudos já mostraram que a concordância inter-patologista foi menor para TBLC do que para SLB;
– Os patologistas local não foram cegos às amostras e os TBLCs e SLBs foram interpretados juntos nos locais de coleta;
– A literatura mostra baixas taxas de concordância entre os patologistas na análise histopatológicas de pulmão nos casos de DPI.
Drª. Caroliny Samary S. Lobato
