Publicado em 21 nov 2020
Preventive tuberculosis treatment effect on QuantiFERON TB-Gold in-tube testing in a high tuberculosis-endemic country: A clinical trial
Título do Estudo
Preventive tuberculosis treatment effect on QuantiFERON TB-Gold in-tube testing in a high tuberculosis-endemic country: A clinical trial
Fonte
Q. Yang et al. / International Journal of Infectious Diseases 91 (2020) 182–187 – Preventive tuberculosis treatment effect on QuantiFERON TB-Gold in-tube testing in a high tuberculosis-endemic country: A clinical trial – DOI link: https://doi.org/10.1016/J.IJID.2019.11.023
Published: 2020-02
Resumo do Estudo
Tratamento preventivo para populações de alto risco em desenvolver tuberculose ativa é essencial para o controle e a eliminação da TB; contudo instrumentos acurados para avaliar a eficácia do tratamento preventivo não estão disponíveis. O QuantiFERON TB-Gold (QFT-GIT) mede a secreção antígeno específica de interferon (IFN)-g pelos linfócitos CD4+ em resposta a estimulação antígeno específica ao Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Hipoteticamente quando a carga de antígeno de Mtb reduz com o tratamento, o número de células T sensibilizadas poderia reduzir simultaneamente e a mensuração da secreção de IFN-g Mtb específica poderia ser utilizada para monitorar a resposta ao tratamento.
Neste estudo prospectivo aberto e controlado 513 indivíduos com silicose foram randomizados para receber tratamento preventivo com rifapentina e isoniazida ou apenas observação. QFT-GIT foi utilizado para medir a resposta de IFN-g aos antígenos no baseline (T0), em 6meses (T1) e 33 meses (T2) após completar a terapia.
Resultados: Um total de 220 indivíduos foram incluídos na análise final: 105 e 115 no grupo prevenção e observação, respectivamente. As proporções de reversão do QFT-GIT do T0 para oT1 foi similar nos grupos prevenção e observação (18.4% vs 12.8%, P = 0.566). Contudo, reversão de T0 para T2 foi mais frequente no grupo prevenção, mas sem diferença estatisticamente significativa (24.2% vs 6.3%, P = 0.881). Nenhuma diferença significativa na resposta quantitativa pelo QFT-GIT foi observada entre os grupos durante o seguimento entre o T1 (P = 0.648) e T2 (P = 0.918).
Conclusões: Tratamento preventivo para tuberculose não tem efeito na resposta interferon-g medida de forma seriada pelo QFT-GIT em países de alta carga de tuberculose.
Limitações do Estudo
Durante o estudo foi realizado prova tuberculínica logo após a dosagem do QFT-GIT T0 o que poderia amplificar a resposta ao QFT-GIT em T1 e T2.
IGRA não foi avaliado durante a terapia preventiva e, portanto, não foi possível avaliar as alterações no QFT-GIT durante a terapia.
A população selecionada, indivíduos com diagnóstico de silicose, é bastante específica principalmente tendo em vista que a fisiopatologia da silicotuberculose não é bem conhecida e possivelmente estes resultados não podem ser inferidos para outros grupos em alto risco para desenvolver tuberculose ativa.
Dr. Jorge Pio
