Publicado em 14 set 2019
Procalcitonin-guided antibiotic therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary Disease. An updated meta-analysis
Título do Estudo
Procalcitonin-guided antibiotic therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary Disease. An updated meta-analysis
Fonte
Medicine (Baltimore). 2019 Aug;98(32):e16775.
Desenho do Estudo
Revisão sistemática com metanálise. A revisão sistemática incluiu busca de publicações no PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov até fevereiro de 2019. Foram realizadas buscas com as palavras pró-calcitonina e doença pulmonar obstrutiva crônica. Foram identificados 440 estudos, entre 2004 e 2018. Destes foram selecionados 8 trabalhos, num total de 1.376 participantes, que preencheram critérios de inclusão e exclusão.
Mensagens do Artigo
O artigo buscou identificar o benefício do uso da pró-calcitonina para guiar o uso ou não de antibioticoterapia no tratamento das exacerbações de DPOC. Foram avaliados a prescrição inicial, o tempo de uso e o uso após alta hospitalar do antibiótico, comparado ao uso padrão por tempo determinado sem levar em conta a pró-calcitonina.
O resultado foi que o uso da pró-calcitonina conseguiu reduzir a prescrição inicial do antibiótico (RR: 0,55; CI95% 0,39 – 0,76; p = 0,0003; p heterogeneidade <0,00001; I2=91%), porém não o tempo de uso e o uso após alta hospitalar. Além disso, o sucesso do tratamento, mortalidade, nova exacerbação e readmissão hospitalar, tempo de internação e eventos adversos foram similares nos dois grupos.
Limitações do Estudo
Dos oito estudos incluídos, apenas quatro eram multicêntricos. Dentro dos oito trabalhos selecionados havia significativa heterogeneidade no RR da prescrição do antibiótico. A escolha do antimicrobiano, a troca de droga e a escolha de drogas de amplo espectro nos diferentes estudos não estavam claras e não é possível afirmar que tenham alterado o resultado da metanálise.
Dr. Bruno Rangel
