Revista Pulmão RJ – 2024 – volume: 32 – nº 2 – Aspergilose Mediastinal e Vertebral em Paciente Imunocompetente – Desafio Diagnóstico em Paciente de Alto Risco Perioperatório
Aspergilose Mediastinal e Vertebral em Paciente Imunocompetente – Desafio Diagnóstico em Paciente de Alto Risco Perioperatório
Mediastinal and Vertebral Aspergillosis in an Immunocompetent Patient – Diagnostic Challenge in a Perioperative High-Risk Patient
Gabriel Augusto de Almeida Cardoso Leitão1, Luiza Gondim Toledo1, João Pedro Steinhauser Motta2, Deborah Miranda Morgado1, Marcos de Carvalho Bethlem1, Michelle Cailleaux Cezar3, Nina Rocha Godinho dos Reis Visconti3, Márcia de Sousa Murta3
Aspergilose Mediastinal e Vertebral em Paciente Imunocompetente – Desafio Diagnóstico em Paciente de Alto Risco Perioperatório
RESUMO
Infecções por Aspergillus spp. estão frequentemente associadas a algum estado de imunossupressão. A infecção vertebral por esses agentes é a forma mais frequente de aspergilose óssea, sendo o diagnóstico, por vezes, desafiador. Embora a infecção óssea pelos Aspergilus spp. seja incomum, o acometimento vertebral é a forma de osteomielite mais frequente, além de associada a mortalidade considerável (cerca de 25%). Estima-se que a doença óssea representa cerca de 3% dos casos de aspergilose invasiva. O diagnóstico da doença pode ser confirmado pelo isolamento do germe via exame direto e/ou cultura para fungos em fragmento ósseo ou coleção adjacente ao local acometido. A espécie isolada na maioria dos casos é o A. fumigatus. Trata-se no mínimo por 8 semanas, mas há relatos de extensão por mais de 6 meses, a depender de melhora clínica. Classicamente, a cirurgia é indicada de forma individualizada em casos de instabilidade vertebral ou sintomas neurológicos em progressão, embora historicamente o tratamento farmacológico e cirúrgico tenha sido indicado em combinação na maioria dos casos relatados.2,3
PALAVRAS-CHAVE
Aspergilose, aspergilose mediastinal, aspergilose vertebral, aspergilose tratamento.
ABSTRACT
Infections caused by Aspergillus spp. are often associated with some state of immunosuppression. Vertebral infection caused by these agents is the most common form of bone aspergillosis, making the diagnosis sometimes challenging. Although bone infection by Aspergilus spp. Although it is uncommon, vertebral involvement is the most common form of osteomyelitis, as well as being associated with considerable mortality (around 25%). It is estimated that bone disease represents about 3% of cases of invasive aspergillosis. The diagnosis of the disease can be confirmed by isolating the germ via direct examination and/or culture for fungi in a bone fragment or collection adjacent to the affected site. The species isolated in most cases is A. fumigatus. It is treated for at least 8 weeks, but there are reports of extension for more than 6 months, depending on clinical improvement. Classically, surgery is indicated on an individual basis in cases of vertebral instability or progressive neurological symptoms, although historically pharmacological and surgical treatment have been indicated in combination in most reported cases.2,3
KEY WORDS
Aspergillosis, mediastinal aspergillosis, vertebral aspergillosis, aspergillosis treatment.
1 Residente do Serviço de Pneumologia do Instituto de Doenças do Tórax-UFRJ
2 Chefe da Divisão de Pneumologia do Instituto de Doenças do Tórax-UFRJ
3 Médica do Serviço de Pneumologia do Instituto de Doenças do Tórax-UFRJ
REFERÊNCIAS
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