Publicado em 31 jul 2022
Reconsidering the Utility of Race-Specific Lung Function Prediction Equations
Título do Estudo
Reconsidering the Utility of Race-Specific Lung Function Prediction Equations
Fonte
AJRCCM 2022; April 1 – Baugh, Aaron e col.
Introdução
Pacientes DPOC afro-americanos apresentam piores desfechos clínicos em relação a caucasianos. Este estudo objetiva entender se o uso de equações de referência específicas para raça pode resultar em perda de sensibilidade no reconhecimento de declínio patológico de função pulmonar considerando-o, equivocadamente, como variação normal.
Objetivo e Metodologia
Foi acompanhada uma coorte multicêntrica que inclui pacientes tabagistas (> 20 maços-ano) com risco de desenvolvimento de DPOC e também pacientes com a doença já estabelecida. A raça considerada foi a auto-referida pelos participantes. Os valores de VEF1 e CVF foram comparados a referências preditas usando equações raça-específica e equações universais, de maneira a verificar qual delas melhor se relacionava com desfechos clínicos da doença – questionário CAT, questionário respiratório de Saint George, percentual de enfisema e espessura da parede de vias aéreas na TC de tórax e teste de caminhada de 6 minutos.
Resultados
Com o uso das equações de referência raça-específicas, os participantes afro-americanos tiveram uma função pulmonar estimada superior aos caucasianos (percentual de previsto do VEF1 76,8% vs 71,8% p valor 0,02). Já com o uso da equação de Hackinson para brancos não hispânicos, a função pulmonar dos afroamericanos foi pior que a dos caucasianos (VEF1 64,7% vs 71,8% p < 0,001). Com as equações de outras raças da Global Lung Initiative, obteve-se VEF1 70,0% vs 77,9% respectivamente. Erros de predição por regressão linear foram menores nas equações universais comparadas àquelas raça-específicas ao comparar o percentual do VEF1 com questionário CAT, questionário respiratório de Saint George e espessura da parede de via aérea (todos P<0,01). Conclui-se que as equações raça-específicas podem subestimar a gravidade da DPOC em pacientes afro-americanos.
Limitações
– O conceito de ancestralidade é diferente do conceito de raça (auto-reportada), sendo a primeira superior em predizer a função pulmonar.
– Apesar de multicêntrica, a coorte SPIROMICS é composta de participantes exclusivamente norte-americanos, limitando a capacidade de extrapolar os resultados para outros povos.
– Há uma tendência em buscar variáveis antropométricas alternativas, que melhor estimam a função pulmonar, como por exemplo a altura do tronco, um preditor melhor que a altura total. Tais variáveis não foram utilizadas no estudo em questão.
Dr Renato Azambuja
