Publicado em 19 jun 2021
Sudden death in individuals with obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis
Título do Estudo
Sudden death in individuals with obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis
Referência
Heilbrunn ES, Ssentongo P, Chinchilli VM, Oh J, Ssentongo AE. Sudden death in individuals with obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respir Res. 2021 Jun;8(1):e000656. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000656. PMID: 34108135.
Desenho do Estudo
1. Esta revisão sistemática e meta-análise estimou o risco de mortalidade cardiovascular e por todas as causas em indivíduos com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (AOS).
2. Bancos eletrônicos de dados (MEDLINE, Cochrane Library, Scopus e Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice) foram pesquisados até 1º de janeiro de 2020, sendo incluídos estudos observacionais avaliando a associação de morte súbita em indivíduos com e sem AOS.
3. Dois revisores independentes (A.E.S. e E.S.H.) extraíram os dados e avaliaram o risco de viés e a qualidade pela Newcastle-Ottawa Scale. Os dados foram agrupados e relatados como risco relativo (RR) com seu respectivo intervalo de confiança (IC) a 95%. A heterogeneidade foi quantificada com pela estatística I2.
4. Foram identificados 22 estudos observacionais (n = 42.099 participantes). A média de idade foi de 62 anos e 64% eram homens. A AOS foi associada à morte súbita por todas as causas (RR = 1,74; IC a 95%: 1,44-2,10; I2 = 72%) e mortalidade cardiovascular (RR = 1,94; IC a 95%: 1,39-2,70; I2 = 32%). Foi observada uma relação dose-resposta marginalmente significativa entre a gravidade da AOS e o risco de morte (p para interação = 0,05): AOS leve (RR = 1,16; IC a 95%: 0,70-1,93), AOS moderada (RR = 1,72; IC a 95%: 1,11-2,67) e AOS grave (RR = 2,87; IC a 95%: 1,70-4,85). A análise de meta-regressão mostrou que a idade avançada foi um fator preditivo significativo na relação entre AOS e mortalidade.
Mensagens do Artigo
1. A AOS foi associada a um risco aumentado de mortalidade cardiovascular e de morte súbita por todas as causas, com uma relação dose-resposta marginalmente significativa: aqueles com diagnóstico de AOS grave apresentaram maior risco de mortalidade.
2. Desta forma, estratégias de prevenção e tratamento para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em indivíduos com AOS são necessárias.
Limitações do Estudo
1. Embora tenha sido utilizado no estudo o RR ajustado, é possível a existência de confundimento nas estimativas fornecidas de cada estudo isoladamente.
2. Apesar de esta meta-análise incluir estudos representativos de várias localidades (incluindo Américas do Norte e Sul, Austrália, Europa e Ásia), não foi possível identificar nenhum estudo realizado no continente africano.
Dr. Ricardo Luiz de Menezes Duarte
