Publicado em 11 fev 2023
The Impact of Insulin Resistance on Loss of Lung Function and Response to Treatment in Asthma
Título do Estudo
The Impact of Insulin Resistance on Loss of Lung Function and Response to Treatment in Asthma
Fonte
Michael C. Peters1,2, Mark L. Schiebler3, Juan Carlos Cardet e col. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Vol 206. N 9. Novembro de 2022.
Resumo
Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na relação entre asma e obesidade não são completamente entendidos e há evidências sugerindo que a resistência a insulina pode contribuir para perda de função pulmonar em obesos asmáticos.
O estudo acompanhou uma coorte de 307 pacientes americanos com asma durante 5 anos. A resistência a insulina foi avaliada pelo índice HOMA-IR, sendo os pacientes estratificados em: sem resistência a insulina (HOMA < 3,0), resistência a insulina moderada (entre 3,0 e 5,0) e resistência a insulina elevada (>5,0). A função pulmonar foi mensurada anualmente, antes e após prova broncodilatadora e antes e após administração de corticoides sistêmicos.
Entre os 307 pacientes, 170 (55%) eram obesos e 140 (46%) tinham resistência a insulina. Comparado aos pacientes sem resistência a insulina, aqueles com HOMA elevado tiveram valores significativamente menores de CVF e VEF1, relação esta independente da obesidade e seus efeitos metabólicos. A resistência a insulina também se relacionou a menor resposta a broncodilatadores e a corticoides sistêmicos. Finalmente a taxa de declínio anual do VEF1 foi significativamente maior nos pacientes com resistência a insulina moderada (-41 mL/ano) e elevada (-32ml/ano) do que a dos sem resistência a insulina (-13 mL/ano P < 0,001 nas duas comparações).
Mensagens do Estudo
A resistência a insulina é comum em pacientes asmáticos e está associada a pior função pulmonar, perda acelerada de função pulmonar, pior resposta a broncodilatadores e corticoides.
Desafios Futuros
Desenvolver ensaios clínicos para demonstrar se a melhora da resistência insulina, com medicamentos ou mudanças de estilo de vida, se associam a ganho de função pulmonar em asmáticos.
Limitações do Estudo
Estudo com n pequeno.
Incluiu apenas pacientes norte-americanos.
Os pacientes com resistência a insulina tiveram menos eosinófilos no escarro, o que poderia ser um fator de confusão para a pior resposta terapêutica a corticoides.
Dr. Renato Azambuja
