Publicado em 25 maio 2019
Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials
Título do Estudo
Vitamin D to prevent exacerbations of COPD: systematic review and meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials
Fonte
Thorax. 2019 Apr;74(4):337-345.
Desenho do Estudo
– Os estudos clínicos avaliando a vitamina D na prevenção de exacerbação em pacientes portadores de DPOC apresentam resultados conflitantes. Uma meta-análise desses dados poderia identificar fatores que explicariam essa variação.
– Foi realizada uma pesquisa para selecionar estudos em várias bases de dados (PubMed, Embase, Cochrane Central Register e Web of Science) até outubro de 2017 para a identificação de ensaios que apresentavam como conteúdo a suplementação de vitamina D em pacientes com DPOC e a associação com a prevenção de exacerbações agudas pulmonares.
– Foram identificados 4 estudos clínicos randomizados (ECR) elegíveis, totalizando 560 pacientes. Foram utilizados os dados individuais de 469/472 (99,4%) dos pacientes de três ECR. Um estudo não disponibilizou os dados individuais dos participantes sendo, desta forma, excluído da análise. Estudos com vitamina D3 ou vitamina D2 em combinação com outros nutrientes foram excluídos. Efeitos da intervenção (vitamina D) nas taxas de eventos (exacerbações) foram expressos pela incidence rate ratios (IRRs).
Mensagens do Artigo
– A suplementação de vitamina D não influenciou a taxa global de exacerbações moderadas / severas da DPOC (ajusted incidence rate ratio (aIRR); 0,94, IC 95% 0,78 a 1,13). A análise de subgrupos pré-especificados revelou que os efeitos protetores foram observados em participantes com níveis basais de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L (aIRR 0,55, IC 95% 0,36 a 0,84), mas não naqueles com níveis basais de 25-hidroxivitamina D ≥25 nmol / L (aIRR 1,04, IC 95% 0,85 a 1,27; p= 0,015). O nível de vitamina D não influenciou a proporção de participantes que sofreram pelo menos um evento adverso grave (OR ajustada 1,16, IC 95% 0,76 a 1,75).
– A suplementação com vitamina D reduziu a taxa de exacerbações moderadas / severas em pacientes portadores de DPOC com níveis basais de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L, mas não naqueles com níveis mais elevados.
Limitações do Estudo
– Apenas poucos trabalhos foram analisados.
– Não há informações no artigo sobre medidas de controle da adesão dos pacientes quanto aos tratamentos adicionais, como uso de outros antibióticos, corticosteróides e broncodilatadores.
– Não foi relatada a proporção de pacientes que apresentou apenas uma exacerbação ou, até mesmo, em que momento ocorreu a primeira exacerbação.
Prof. Marcos César Santos de Castro
