Publicado em 6 out 2018
Xpert MTB/RIF Ultra for detection of Mycobacterium tuberculosis and rifampicin resistance: a prospective multicentre diagnostic accuracy study
Título do Estudo
Xpert MTB/RIF Ultra for detection of Mycobacterium tuberculosis and rifampicin resistance: a prospective multicentre diagnostic accuracy study
Fonte
The Lancet. Infectious diseases. 2018 Jan;18(1): 76-84.
Desenho do Estudo
Estudo de acurácia diagnóstica multicêntrico, conduzido em 8 países. Xpert MTB/RIF e Xpert MTB/RIF Ultra tiveram suas performances comparadas (sensibilidade e especificidade) tanto para diagnóstico de tuberculose (TB) quanto para a identificação de resistência à rifampicina. Os métodos padrão ouro foram as culturas para micobactérias (MGIT e Lowenstein Jensen) e testes de sensibilidade pelo MGIT e para os casos discordantes foram realizados testes de sequenciamento genético.
Mensagens do Artigo
– A sensibilidade do Xpert MTB/RIF Ultra foi superior ao Xpert MTB/RIF para a detecção de casos de TB, principalmente no grupo cultura positiva + baciloscopia negativa (ou seja, paucibacilares) e para os casos co-infectados pelo HIV;
– O aumento da sensibilidade do Xpert MTB/RIF Ultra ocorreu às custas de uma queda na especificidade, resultados esses que variam conforme a história prévia de TB e o tempo desde este último episódio de TB;
– Para a detecção de resistência à rifampicina, o Xpert MTB/RIF Ultra não foi inferior ao Xpert MTB/RIF.
Limitações do Estudo
– O elevado número de casos falso positivos, resultando em menor especificidade, foram ajustados de acordo com os resultados semiquantitativos, ainda assim a especificidade do Ultra foi menor que o do Xpert MTB/RIF.
– A carga epidemiológica da TB, com valores de incidência acima de 100 casos/100 mil habitantes podem interferir com a performance do exame.
Dra. Ana Paula Santos
